胃糜烂和胃溃疡可通过病变深度、临床表现、胃镜特征等方面进行区分。胃糜烂指胃黏膜浅层损伤，而胃溃疡累及黏膜肌层以下，属于更深层的组织缺损。
1、病变深度
胃糜烂仅损伤胃黏膜的表层，未突破黏膜肌层，愈合后通常不留瘢痕。胃溃疡的病变深度超过黏膜肌层，可能累及黏膜下层甚至肌层，愈合过程中易形成纤维瘢痕组织。
2、临床表现
胃糜烂常表现为上腹隐痛或胀闷，可能伴呕血、黑便等急性出血症状，但疼痛规律性不明显。胃溃疡具有典型进食后疼痛加重的节律性，疼痛多位于剑突下，可能呈现“进食-疼痛-缓解-再进食”的周期性特征。
3、胃镜特征
胃镜下胃糜烂呈现点状或片状黏膜发红、渗血，表面无显著凹陷。胃溃疡可见圆形或椭圆形凹陷性病灶，基底覆盖白色或黄白色苔状物，周边黏膜充血水肿隆起，部分可见皱襞集中现象。
若出现持续性上腹疼痛、呕血或黑便等症状，建议及时进行胃镜检查明确诊断。日常需避免辛辣刺激性饮食，规律进食并保持情绪稳定，幽门螺杆菌感染者应遵医嘱规范治疗。