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胃出血首选药物是什么

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胃出血的治疗药物需根据具体病因和病情选择,常用药物包括抑酸药、止血药、黏膜保护剂等。临床上通常以抑制胃酸分泌为基础,配合止血和黏膜修复治疗,必要时需结合抗生素或补液支持。

1、抑酸药

质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等能有效抑制胃酸分泌,降低胃内酸度,减少酸性环境对出血部位的刺激,促进血小板聚集和血痂形成,是胃出血的核心治疗药物。H2受体拮抗剂如法莫替丁也可作为替代选择。

2、止血药

口服凝血酶可直接作用于出血部位促进血液凝固。静脉注射氨甲环酸通过抗纤溶机制止血,生长抑素及其类似物(如奥曲肽)能降低内脏血流,适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。

3、黏膜保护剂

硫糖铝可在溃疡面形成保护膜,胶体果胶铋可增强黏膜屏障,铝碳酸镁能中和胃酸并吸附胆汁酸盐,这些药物通过不同机制保护受损黏膜,促进组织修复。

4、抗生素治疗

若存在幽门螺杆菌感染,需联用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等抗生素进行根除治疗,防止溃疡复发导致再出血。

5、补液及输血

对于大量出血患者,需及时静脉补充平衡盐溶液维持有效循环血量,血红蛋白低于70g/L时应考虑输注红细胞悬液,同时注意纠正凝血功能障碍。

胃出血患者应严格遵医嘱用药,避免服用阿司匹林等损伤胃黏膜的药物。治疗期间需禁食1-2天,出血控制后从流质饮食逐渐过渡到低纤维软食。建议定期复查胃镜监测治疗效果,高血压患者需严格控制血压,肝硬化患者应注意预防食管静脉曲张再出血。

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