外斐氏试验阴性通常表示受检者体内未检测到针对立克次体属病原体的特异性抗体，但需结合临床表现和其他检查综合判断。该结果可能提示未感染相关疾病、处于感染早期或存在其他影响因素。
1、未感染相关疾病
外斐氏试验主要用于诊断斑疹伤寒、恙虫病等立克次体感染。若检测结果为阴性且患者无发热、皮疹等典型症状，通常可初步排除近期立克次体感染。但需注意该试验对Q热、埃立克体病等其他立克次体病无诊断价值。
2、感染早期抗体未产生
立克次体感染后抗体产生需要5-10天窗口期。若在发病初期进行检测，可能因抗体浓度不足出现假阴性。例如恙虫病患者在发热第一周检测阳性率仅30%-40%，需在病程2-3周后复查确认。
3、其他干扰因素
免疫功能低下患者可能无法产生足够抗体，导致假阴性结果。某些细菌感染（如变形杆菌）可能引起交叉反应，但阴性结果基本可排除此类干扰。检测试剂灵敏度差异也可能影响结果准确性。
出现阴性结果但存在疑似症状时，建议进行立克次体PCR检测、血培养等更精准的检查。临床诊断需结合流行病学史、体征和实验室检查综合判断，必要时重复检测或采用免疫荧光法等更特异的检测方法。治疗决策应以临床表现为主导，避免单纯依赖单一检测结果。