土茯苓在正常使用情况下一般不会对肾功能产生明显损害，但长期过量使用或不当使用可能增加肾脏负担，建议遵医嘱合理用药。
土茯苓作为传统中药，在中医理论中常用于清热利湿、解毒等。在常规剂量和正确用法下，其有效成分如黄酮类、皂苷类物质通常可通过肾脏正常代谢，不会直接损伤肾功能。现代药理研究表明，土茯苓提取物在动物实验中未显示出明显肾毒性，但相关人体研究数据尚不充分。
若长期超量服用土茯苓，其中的生物活性成分可能增加肾脏代谢压力，特别是对于已有肾功能异常者。有病例报告显示，个别患者连续数月大剂量服用土茯苓制剂后出现尿检异常，但停药后多可恢复。对于慢性肾病患者，其肾脏排泄能力下降，使用含土茯苓的中药复方时需严格把握剂量。
建议使用土茯苓前咨询中医师，特别是合并糖尿病肾病、高血压肾病等基础疾病者。用药期间注意观察排尿情况，定期监测尿常规和肾功能指标。若出现尿量减少、泡沫尿等症状应及时停药就医，避免自行长期大量使用中药制剂。