头皮有痣是否严重需根据痣的具体情况而定。大部分头皮痣属于良性色素痣，不会对健康造成影响，但若痣出现异常变化，则需警惕恶性病变的可能。
良性色素痣通常表现为颜色均匀、边缘规则、直径小于6毫米且长期稳定无变化。这类痣多由皮肤黑色素细胞良性增生引起，一般无需特殊处理，但需注意避免长期摩擦或暴晒。若痣位于发际线附近，日常梳头时建议使用软毛梳减少刺激。病理性改变常见于黑色素瘤，其典型特征包括不对称形态、边缘不规则、颜色混杂、直径增大或表面隆起。当痣短期内快速增大，伴随出血、渗液、瘙痒或疼痛时，应及时到皮肤科就诊进行皮肤镜或病理检查。
建议每月通过镜子自行观察头皮痣的状态变化，重点注意易受摩擦的后枕部及颞部区域。日常洗发时避免用力抓挠痣体部位，外出时可佩戴遮阳帽进行物理防晒。若发现任何异常改变，建议在2周内完成专业皮肤科检查，早期发现有助于获得更好预后。