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继发性青光眼是怎么回事

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

继发性青光眼是由于眼部或全身疾病、外伤、药物等因素导致眼压升高,进而损害视神经的一类青光眼。常见原因包括炎症、眼外伤、药物使用、手术并发症及其他眼部疾病等。

1、炎症

葡萄膜炎、角膜炎等眼部炎症可导致房水循环障碍,引起眼压升高。患者可能出现眼红、疼痛、视力下降等症状。治疗需控制炎症,如使用糖皮质激素滴眼液,同时配合降眼压药物如布林佐胺滴眼液。

2、眼外伤

眼球挫伤、穿通伤等可能损伤房角结构,造成房水排出受阻。外伤后可能立即或数月后出现眼压升高,需定期监测眼压。急性期可使用甘露醇静脉滴注,后期可考虑激光治疗或手术。

3、药物因素

长期使用糖皮质激素滴眼液或全身应用激素类药物,可能通过影响小梁网功能导致眼压升高。这种情况多在用药数周后发生,需及时停药并改用非甾体抗炎药,配合噻吗洛尔滴眼液等降眼压治疗。

4、手术并发症

白内障术后晶状体残留、玻璃体切除术后硅油填充等情况可能改变眼内结构,影响房水引流。这类患者需密切随访,必要时进行前房穿刺或YAG激光治疗。

5、其他疾病

糖尿病视网膜病变、眼底出血等疾病可能引发新生血管性青光眼,表现为剧烈眼痛、结膜充血。治疗需控制原发病,联合使用抗VEGF药物和睫状体光凝术。

继发性青光眼的病因复杂多样,若出现眼胀、头痛、视力骤降等症状,建议立即到眼科就诊。通过眼压测量、房角镜、OCT等检查明确病因后,需在医生指导下进行针对性治疗,避免自行用药延误病情。

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