瞳孔散大是否严重需根据具体原因判断。若为生理性瞳孔散大，通常不严重；但病理性瞳孔散大可能提示严重疾病，需及时就诊明确病因。
1、生理性瞳孔散大
瞳孔会根据光线强弱自然调节大小，如在昏暗环境中或情绪紧张时，瞳孔可能暂时性散大。这种生理性反应属于正常现象，不会伴随视力模糊、眼痛等症状，无需特殊处理。
2、病理性瞳孔散大
若瞳孔持续性散大且无法缩回，可能由青光眼急性发作、颅脑损伤、动眼神经麻痹或中毒等疾病引起。例如青光眼会导致眼压急剧升高，可能伴随头痛、恶心、视物模糊等症状；颅脑损伤可能因颅内压增高或神经受损引发瞳孔异常。此外，误用阿托品、曼陀罗等药物或植物也可能导致瞳孔散大。
若发现瞳孔异常散大且持续不缓解，或伴随头痛、呕吐、视力下降等症状，应立即到眼科或神经科就诊。医生可能通过眼底检查、头颅CT、眼压测量等方式明确病因，并根据结果采取降眼压药物（如布林佐胺滴眼液）、神经营养治疗或手术干预。避免自行使用缩瞳或散瞳药物，以免延误病情。