胎儿室管膜囊肿的危险性不能仅凭单一的大小判断，需结合囊肿位置、是否合并脑室扩张等因素综合评估。若囊肿直径超过10毫米、位于关键功能区或引起脑室进行性增宽，可能提示风险较高。
1、囊肿大小
通常囊肿直径在10毫米以下且无其他异常时，多数为良性表现，可随胎儿发育自行吸收。若囊肿超过10毫米，可能对周围脑组织产生压迫，增加脑脊液循环障碍风险，需结合影像学动态观察其变化趋势。
2、囊肿位置
位于第三脑室、中脑导水管等关键区域的囊肿，即使体积较小（如5-8毫米），也可能阻碍脑脊液循环，导致梗阻性脑积水。而侧脑室后角等非关键区域的囊肿，直径达12-15毫米时若未引起脑室扩张，仍可能属于低风险范畴。
3、脑室扩张程度
当囊肿合并侧脑室宽度超过15毫米，或每周增长超过2毫米时，提示脑积水进展风险。若胼胝体发育不全伴随囊肿直径大于8毫米，需警惕神经系统发育异常可能。
建议每2-3周进行胎儿超声系统筛查，必要时行胎儿脑部MRI检查。孕期28周后出现囊肿增大合并脑室宽度超过12毫米时，应转诊至胎儿医学中心进行多学科会诊。绝大多数单纯性室管膜囊肿胎儿预后良好，出生后需定期进行神经行为评估。