胎产式、胎先露和胎方位是描述胎儿在子宫内位置关系的三个重要概念。胎产式指胎儿纵轴与母体纵轴的关系,胎先露是胎儿最先进入骨盆入口的部分,胎方位则描述胎先露部在母体骨盆中的具体位置关系。
1、胎产式
胎儿纵轴与母体纵轴的关系分为纵产式和横产式。纵产式指两者平行,包括头先露和臀先露,占足月妊娠的99%以上。横产式指胎儿纵轴与母体纵轴垂直,常见肩先露,属于异常胎位,需通过剖宫产终止妊娠。偶见斜产式为暂时性过渡状态。
2、胎先露
最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。纵产式时常见头先露(正常胎位)和臀先露(占3%-4%)。头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露等类型。臀先露包括混合臀先露、单臀先露等。横产式时多为肩先露,需特别关注胎膜早破时脐带脱垂风险。
3、胎方位
通过胎先露部指示点与母体骨盆的关系确定。头先露以枕骨为指示点,形成枕左前、枕右后等六种方位。臀先露以骶骨为指示点,形成骶左前、骶右横等六种方位。肩先露时以肩胛骨为指示点,分四种方位。胎方位直接影响分娩机转,枕前位最利于自然分娩。
掌握这些概念对产前检查、分娩方式选择及产程处理具有重要意义。孕妇应定期进行产前检查,通过四步触诊法、超声检查等评估胎儿位置。发现胎位异常时,需在医生指导下选择适宜的分娩方案,保障母婴安全。