双氯芬酸钠和罗非昔布的选择需根据患者的具体情况而定，两种药物在适应症、作用机制及副作用方面存在差异，没有绝对优劣之分。通常需结合患者的疾病类型、胃肠道及心血管风险等因素综合评估。
1、适应症差异
双氯芬酸钠常用于骨关节炎、类风湿性关节炎等炎症性疾病，可缓解中重度疼痛。罗非昔布作为选择性COX-2抑制剂，主要用于骨关节炎和急性疼痛管理，其抗炎作用相对温和，对急性发作的疼痛控制效果较好。
2、作用机制与副作用
双氯芬酸钠通过抑制COX-1和COX-2双通路发挥抗炎作用，可能增加消化道溃疡、出血风险，尤其适用于无胃肠疾病史的患者。罗非昔布选择性抑制COX-2，胃肠道刺激较小，但可能升高心血管事件风险，高血压或心脑血管疾病患者需慎用。
3、适用人群差异
胃肠脆弱者若必须使用非甾体抗炎药，罗非昔布可能更安全；而心血管高风险人群应优先考虑双氯芬酸钠。肝肾功能不全者使用双氯芬酸钠需调整剂量，而罗非昔布在严重肾功能障碍时禁用。
建议用药前充分评估个人健康状况，既往有胃溃疡、冠心病等基础疾病者需主动告知医生。治疗期间需定期监测血压、肝肾功能等指标，出现黑便、胸痛等异常症状应立即停药就医。具体用药方案应严格遵循专科医师指导，避免自行更换药物或调整剂量。