双侧基底节区缺血灶是否严重需结合具体情况判断。若为少量、慢性缺血灶且无临床症状，通常不严重；但若存在多发病灶或伴随急性症状，则可能提示病情较重，需积极干预。
1、少量缺血灶
如果影像学仅显示基底节区存在少量缺血灶，且患者无明显头晕、肢体麻木或运动障碍等症状，通常与年龄增长、微小血管硬化等因素相关，属于轻度病变，日常注意控制血压、血脂即可。
2、慢性缺血灶
长期存在的局限性缺血灶，多由慢性脑供血不足引起。此类病灶可能引发轻微记忆力减退或反应迟钝，但通过规范使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物干预，配合有氧运动，病情可得到有效控制。
3、多发病灶或急性症状
若缺血灶数量较多、范围较大，或突发言语不清、偏侧肢体无力等症状，常提示存在急性脑梗死风险。这种情况需立即进行溶栓治疗或使用依达拉奉注射液等神经保护剂，延误治疗可能导致不可逆神经损伤。
发现基底节区缺血灶后，建议完善颈动脉超声、凝血功能等检查明确病因。日常生活中需严格监测血压、血糖指标，避免高盐高脂饮食，同时遵医嘱定期复查头部影像学评估病灶变化。