甲氨蝶呤片作为治疗风湿性疾病的常用药物，一般具有抗炎、免疫调节、缓解症状、延缓病情进展以及作为联合治疗基础等功效和作用。其通过多途径发挥作用，在风湿性疾病管理中占据重要地位。
1、抗炎
甲氨蝶呤片可通过抑制二氢叶酸还原酶，减少嘌呤和嘧啶的合成，从而降低中性粒细胞趋化性和炎症因子如IL-6、TNF-α的释放。这种机制能有效减轻关节滑膜炎症反应，缓解风湿性疾病常见的红肿热痛症状。
2、免疫调节
该药物对活化的T淋巴细胞和B淋巴细胞具有选择性抑制作用，能调节异常的免疫应答。通过降低类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体水平，可改善风湿性疾病患者异常的免疫功能状态。
3、缓解症状
持续用药4-6周后，可显著改善晨僵时间、关节肿胀数及疼痛评分。约60%患者在规范用药3个月内能实现疾病活动度评分下降，日常活动能力得到明显提升。
4、延缓病情进展
长期治疗可抑制血管翳形成和软骨破坏，影像学显示能降低每年关节侵蚀进展率约30%。对于中重度类风湿关节炎患者，可延缓关节畸形发生时间达5年以上。
5、联合治疗基础
甲氨蝶呤片常作为锚定药物与生物制剂或JAK抑制剂联用，可增强整体疗效并减少生物制剂用量。研究显示联合用药方案较单药治疗能使ACR50达标率提高约40%。
该药物需严格遵循医嘱使用，治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能。备孕人群应提前6个月停药，哺乳期妇女禁用。出现口腔溃疡或胃肠道反应时可配合叶酸补充，但不可自行调整用药剂量。