食指伸不直是否严重，通常需要根据具体原因进行判断。这种情况可能是屈指肌腱腱鞘炎等疾病引起的，也可能是外伤、神经损伤等导致，不同病因对应的严重程度存在差异。
1、屈指肌腱腱鞘炎
这是最常见的病因，表现为手指活动时弹响、疼痛，严重时会出现“扳机指”导致食指卡在屈曲位无法伸直。这种情况通过局部制动、热敷或封闭治疗多可缓解，通常不属于危重疾病，但长期不处理可能影响手部功能。
2、骨折或关节脱位
外伤后出现的食指畸形伴活动受限，可能存在指骨骨折或掌指关节脱位。这种情况需及时进行X线检查，若存在移位性骨折需手术复位固定，属于需要紧急处理的损伤。
3、神经损伤
臂丛神经损伤或尺神经卡压等情况可能导致手指伸展功能障碍。这类神经损伤若超过3个月未恢复，可能会遗留永久性功能障碍，需通过肌电图检查评估损伤程度。
4、类风湿性关节炎
在疾病活动期可能出现手指关节滑膜增生，导致关节僵硬畸形。这种自身免疫性疾病属于慢性进展性疾病，需要长期抗风湿治疗控制病情发展。
建议出现食指伸展受限时，及时到骨科或手外科就诊，通过体格检查、影像学检查明确病因。日常生活中应避免手指过度劳损，外伤后需立即冰敷并固定患指，确诊类风湿性关节炎者需规律用药控制炎症。