十四岁女孩乳房发育大可能是正常的生理现象，但也可能与某些病理性因素有关。通常需要结合第二性征发育情况、生长速度及激素水平综合判断。
乳房发育是女性青春期第二性征的重要表现，通常在8至13岁开始。十四岁处于青春期中后期，乳房体积增大与体内雌激素水平升高有关，属于正常生理变化。遗传因素、体重指数偏高可能使乳房发育更明显，但若未伴随月经初潮延迟或体毛异常增多，通常无需过度担忧。部分女孩因脂肪堆积导致乳房外观显大，这种情况与激素无关。
若乳房异常增大伴随月经紊乱、皮肤紫纹或生长迟缓，需考虑病理性因素。库欣综合征患者可能出现向心性肥胖伴乳房增大，多囊卵巢综合征可引起高雄激素血症，这些疾病需要通过血清皮质醇、促性腺激素检测结合超声检查确诊。性早熟虽多在8岁前出现体征，但个别特发性病例可能在青春期出现加速发育现象。
建议家长记录孩子的生长曲线，观察是否出现腋毛阴毛早现、月经初潮提前等情况。正常发育的乳房触诊呈均匀腺体结构，若发现硬结、异常分泌物或单侧显著增大，应及时至儿科或内分泌科就诊。日常需保持均衡饮食，避免接触含雌激素的保健品，选择合适内衣避免胸部压迫。