生酮饮食疗法对于部分癫痫患者的发作控制可能有一定效果，但具体效果因人而异，需根据患者类型及病情判断。该疗法通常建议在药物控制不佳时考虑，并需严格遵循医生指导。
1、药物难治性癫痫
约30%-50%的难治性癫痫患者通过生酮饮食可减少50%以上的发作频率，少数患者甚至达到无发作状态。其机制可能与酮体代谢产物抑制神经元异常放电相关，尤其适用于无法耐受多种抗癫痫药物或手术禁忌的病例。
2、儿童癫痫患者
在Dravet综合征、Lennox-Gastaut综合征等儿童癫痫性脑病中，生酮饮食显示较高的应答率。研究表明，约54%的患儿在治疗3个月后发作频率显著下降，可能与儿童代谢活跃、酮体利用率较高有关。
3、特定癫痫综合征
对葡萄糖转运体1缺陷症、丙酮酸脱氢酶缺乏症等代谢相关性癫痫，生酮饮食可作为病因治疗手段。这类疾病因糖代谢障碍导致脑能量供应不足，生酮饮食直接提供酮体作为替代能量源。
该疗法存在明显局限性，成人癫痫患者有效率通常低于儿童，且需持续3-6个月才能评估疗效。长期应用可能导致生长迟缓、血脂异常、肾结石等不良反应。治疗期间需定期监测血酮、尿酮及代谢指标，配合营养师调整膳食比例。
生酮饮食需在神经科医生和营养科团队协作下开展，禁止自行尝试。治疗前需完善代谢评估，治疗中根据发作控制情况逐步调整抗癫痫药物。若治疗3个月无效或出现严重并发症，应及时终止并改用其他治疗方案。