肾脏通过多种生理机制维持人体水盐平衡，主要包括过滤血液、调节重吸收、分泌相关激素、排泄代谢废物以及维持酸碱平衡等。这些功能协同作用，确保体内电解质浓度和体液量处于稳定状态。
1、过滤血液
肾脏每天过滤约180升血液，通过肾小球滤过膜将血液中的水分、电解质和小分子物质滤入肾小管。这一过程形成原尿，为后续调节提供基础。滤过膜的选择性通透性确保大分子蛋白质和血细胞保留在血液中。
2、重吸收调节
近曲小管主动重吸收约70%的钠离子和水分，髓袢通过逆流倍增作用建立渗透梯度，远曲小管和集合管在抗利尿激素调控下进行精细调节。这种分级重吸收机制可根据机体需求调整水分和电解质的回收量。
3、激素分泌
肾脏通过分泌肾素激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进钠离子重吸收和钾排泄。同时响应垂体释放的抗利尿激素，增加集合管对水的通透性。这些激素调节使肾脏能快速应对血压变化和体液渗透压波动。
4、排泄代谢产物
通过调节尿液的浓缩与稀释，肾脏可排出多余的水分或保留必需液体。当血钠浓度过高时，肾脏增加钠排泄；血钾升高时则加强钾离子分泌。这种选择性排泄机制维持着钠、钾、氯等关键电解质的平衡。
5、酸碱平衡调节
肾小管细胞通过分泌氢离子、重吸收碳酸氢盐以及生成铵盐三种方式，每日可排出约50-100mmol的固定酸。这种酸碱调节能力与肺脏共同维持血液pH值在7.35-7.45的狭窄范围内。
维持肾脏健康需注意每日摄入1500-2000ml水分，避免高盐饮食（每日钠摄入应低于5克）。出现尿量异常、水肿或血压波动时，应及时进行尿常规和肾功能检测。肾功能受损患者需在医生指导下调整蛋白质和电解质摄入量。