肾实质变薄能否恢复需根据病因及病情严重程度综合判断。大多数情况下，受损的肾单位无法再生，但通过及时干预可延缓病情进展，改善残余肾功能。
1、原发性肾病
慢性肾小球肾炎、高血压肾病等疾病导致的肾实质萎缩，通常难以逆转。治疗重点在于控制原发病，如遵医嘱使用缬沙坦胶囊、呋塞米片、碳酸氢钠片等药物调节血压、减少蛋白尿，同时限制钠盐摄入，有助于减缓肾功能恶化速度。
2、继发性肾病
糖尿病肾病、狼疮性肾炎等全身性疾病引发的肾实质变薄，早期发现时积极控制血糖、免疫抑制治疗（如吗替麦考酚酯胶囊、他克莫司胶囊、甲泼尼龙片），可能保留部分肾功能。病程超过5年者恢复概率显著降低。
3、先天性发育异常
肾发育不良、先天性肾萎缩等器质性病变导致的肾实质变薄，属于不可逆改变。治疗以保护残余肾功能为主，可遵医嘱使用金水宝胶囊、百令胶囊等中成药辅助治疗，同时需定期监测血肌酐、尿素氮等指标。
出现肾实质变薄应及时至肾内科就诊，通过24小时尿蛋白定量、肾穿刺活检等检查明确病因。建议保持低蛋白饮食（每日0.6-0.8g/kg），血压控制在130/80mmHg以下，避免使用肾毒性药物（如庆大霉素、布洛芬等），每3-6个月复查肾功能和肾脏超声。