肾囊肿是否需要手术治疗通常需结合囊肿大小、症状及并发症综合判断，多数情况下直径超过5厘米或有明显症状时建议手术。实际治疗决策应根据医生评估而定。
1、囊肿较大且引发症状
肾囊肿直径超过5厘米可能压迫周围组织，导致腰部胀痛、血尿或高血压等症状。若患者出现持续性疼痛或肾功能受损，腹腔镜去顶减压术是常用治疗方式，可有效缓解压迫并降低复发风险。
2、存在感染或出血
复杂肾囊肿合并感染时可能出现发热、脓尿，若抗炎治疗无效需手术引流。囊肿自发破裂导致出血或尿路梗阻时，需急诊手术清除血肿并修复破损部位，防止继发肾功能衰竭。
3、可疑恶性倾向
超声或CT显示囊壁增厚、钙化或分隔等恶性征象时，需行手术切除并进行病理检查。对于Bosniak分级Ⅲ级以上的囊肿，根治性肾部分切除术可避免肿瘤进展，术后需定期随访监测复发情况。
发现肾囊肿后建议每6-12个月复查超声，观察囊肿变化。若出现腰部剧烈疼痛、尿量骤减或肉眼血尿，应立即就诊泌尿外科。治疗方案需经增强CT或MRI评估后，由医生根据囊肿位置、患者年龄及肾功能状态制定个性化干预策略。