肾囊肿是否需要手术需根据囊肿大小、症状及并发症情况综合判断，不可一概而论。多数情况下较小的无症状肾囊肿无需手术干预，但存在特定指征时则需考虑手术治疗。
1、无需手术的情况
单纯性肾囊肿直径小于4厘米且无任何临床症状时，通常无需特殊处理。此类囊肿多为体检时偶然发现，生长缓慢且不影响肾功能，建议每6-12个月通过超声复查监测变化。日常生活中注意避免腹部剧烈碰撞，保持规律作息即可。
2、需要手术的情况
当囊肿直径超过5厘米并引起腰背部胀痛、血尿等症状，或引发肾积水、反复感染等并发症时需手术治疗。存在囊肿压迫肾实质导致肾功能进行性下降，或超声提示囊壁增厚、钙化等恶性征象时，需行腹腔镜下囊肿去顶减压术。急性感染期需先控制感染后再行介入治疗。
发现肾囊肿后应及时至泌尿外科就诊，通过增强CT或MRI明确囊肿性质。治疗决策需结合患者年龄、基础疾病等因素综合评估，切忌因焦虑盲目选择手术。术后需按照医嘱复查肾功能及影像学，监测有无复发迹象。