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肾结石如何治疗

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石的治疗方法主要包括药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术以及开放手术等,需根据结石大小、位置及患者情况选择合适的方案。

1、药物治疗

对于直径小于0.6厘米且表面光滑的结石,可遵医嘱使用排石药物如枸橼酸氢钾钠颗粒、肾石通颗粒或复方金钱草颗粒,促进结石排出。若伴随疼痛,可联用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊缓解症状,必要时加用坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌。

2、体外冲击波碎石术

适用于直径0.6-2厘米的肾盂或上盏结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出。该技术无需切口,但需评估肾功能及结石硬度,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。

3、经皮肾镜取石术

针对直径大于2厘米的复杂性肾结石或鹿角形结石,经腰部穿刺建立通道后,利用激光或超声碎石并取出。术后需监测出血及感染风险,必要时留置肾造瘘管。

4、输尿管镜取石术

适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败者,通过尿道置入输尿管镜直达结石部位,结合钬激光粉碎后取出。该方法创伤小,但需严格掌握适应症以避免输尿管损伤。

5、开放手术

仅用于合并严重解剖异常、其他方法无效或存在禁忌症的患者,如肾盂切开取石术,现已逐渐被微创技术取代。

患者应及时就医完善泌尿系CT、B超等检查,明确结石位置及肾功能状态。治疗期间每日饮水量需达2-3升,限制高草酸、高嘌呤饮食,定期复查防止复发。出现剧烈腰痛、血尿或发热时需急诊处理,避免自行服用排石药物延误病情。

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