肾积水的治疗主要包括对因治疗、药物治疗、手术治疗等，能否彻底治愈需根据病因及病情严重程度判断。例如，结石或尿路感染引起的肾积水及时干预后可治愈，而先天性尿路畸形或肿瘤压迫等情况可能需要长期管理。
1、对因治疗
肾积水的核心治疗是解除尿路梗阻。若由肾结石引起，可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术清除结石；若因前列腺增生导致，可遵医嘱使用坦索罗辛等药物缓解症状，必要时行经尿道前列腺切除术。肿瘤压迫者需根据肿瘤性质进行手术或放化疗。
2、药物治疗
合并感染时需使用抗生素控制炎症，常用药物包括头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等。疼痛明显者可短期服用双氯芬酸钠缓释片或布洛芬胶囊缓解，但需避免长期使用。
3、手术治疗
重度肾积水或保守治疗无效时，需通过肾盂成形术修复狭窄的输尿管，或行肾造瘘术引流尿液。肾功能严重受损且对侧肾脏正常者，可能需切除患肾。
4、其他治疗
患者需定期复查泌尿系超声监测积水变化，每日饮水量保持在2000ml左右，避免高盐、高嘌呤饮食。先天性肾盂输尿管连接部狭窄者，术后需每年随访评估肾功能。
肾积水能否根治与病因密切相关。结石、炎症等可逆因素及时处理后通常预后良好；而神经源性膀胱、肿瘤等复杂病因可能需终身管理。建议出现腰腹痛、排尿困难等症状时尽早就诊，通过CT尿路成像等检查明确病因，在医生指导下选择个性化治疗方案，最大程度保护肾功能。