肾积水的治疗需根据病因和病情严重程度选择合适的方法，常见治疗方式包括药物治疗、手术治疗、导尿或置管引流、病因治疗以及日常护理等。患者应及时就医评估，避免延误病情。
1、药物治疗
若肾积水由尿路感染或结石引起，需遵医嘱使用抗生素控制感染，如头孢克肟片、左氧氟沙星片等。结石较小者可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物促进排石。用药期间需监测肾功能变化。
2、手术治疗
结石较大或存在解剖结构异常时，需通过经皮肾镜碎石术、输尿管镜取石术或肾盂成形术解除梗阻。重度肾积水伴肾功能丧失者，可能需要行肾切除术。术后需定期复查泌尿系超声评估恢复情况。
3、导尿或置管引流
急性尿路梗阻引发肾积水时，可通过留置导尿管或经皮肾穿刺造瘘引流尿液，缓解肾盂压力。该方法适用于无法立即手术的紧急情况，待病情稳定后再行病因治疗。
4、病因治疗
需针对原发疾病进行处理，如肿瘤患者需结合放化疗或肿瘤切除，先天性输尿管狭窄者需行整形修复术，前列腺增生患者可考虑α受体阻滞剂或前列腺切除术。明确病因是防止复发的关键。
5、日常护理
患者需保持每日2000-3000ml饮水量，避免憋尿和久坐。限制高嘌呤、高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声和肾功能。出现腰痛加剧、血尿等症状应立即就诊。
肾积水患者应避免自行使用利尿剂或偏方，所有治疗方案需在泌尿外科医生指导下进行。治疗期间需监测尿量变化，术后患者应注意切口护理。长期随访对评估肾功能恢复和预防并发症至关重要，建议每3-6个月复查一次泌尿系CT或超声。