肾功能代偿期是慢性肾脏病的早期阶段，指肾脏部分功能受损后，通过代偿机制维持基本生理功能的状态。此时肾功能指标可能正常或轻度异常，但肾脏已无法完全应对额外负担。
1、代偿机制
健康肾单位通过增大体积、增强滤过能力来弥补受损区域的功能缺失。例如，部分肾小球硬化后，剩余肾小球会提高滤过率，使得血肌酐、尿素氮等指标仍维持在正常范围。这种代偿使患者短期内无明显症状。
2、临床表现
多数患者无明显不适，少数可能出现夜尿增多、乏力或轻度浮肿。由于肾脏浓缩功能下降，尿液比重可能降低至1.010-1.015，但尿蛋白通常不超过0.5g/24h。血压可能开始波动，但未达到高血压诊断标准。
3、疾病进展
此阶段可持续数月到数年，需积极控制原发病。糖尿病肾病需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压肾病应将血压维持在130/80mmHg以下。约40%未规范治疗的患者会在5-10年内进展至失代偿期。
建议患者每3-6个月复查肾功能、尿常规及肾脏超声，限制每日蛋白质摄入量为0.8g/kg体重，保持每日饮水量1500-2000ml。出现水肿加重、尿量骤减或血压持续升高时应及时就诊，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。