肾动脉狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、控制危险因素以及定期随访等。具体方案需根据病因、狭窄程度及患者身体状况综合制定。
1、药物治疗
对于轻度狭窄或无法耐受手术的患者，可遵医嘱使用氨氯地平片、硝苯地平控释片等降压药控制血压。若存在动脉粥样硬化，需联合阿托伐他汀钙片调节血脂。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可预防血栓形成，但需注意出血风险。
2、介入治疗
经皮肾动脉成形术是常用方法，通过球囊扩张狭窄部位并置入支架，适用于动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良引起的重度狭窄。该方法创伤小、恢复快，术后需长期服用氯吡格雷片等抗凝药物。
3、手术治疗
开放性手术如肾动脉旁路移植术或动脉内膜切除术，适用于复杂解剖结构或介入治疗失败者。术后需密切监测肾功能，避免感染或吻合口狭窄。
4、控制危险因素
患者需严格戒烟，糖尿病者需服用二甲双胍片控制血糖。低盐低脂饮食、适度运动有助于延缓病情进展，避免血压剧烈波动加重血管损伤。
5、定期随访
每3-6个月复查肾动脉超声、血肌酐和尿蛋白指标，观察狭窄是否进展。介入或手术治疗后1年内需每3个月进行CTA检查评估血管通畅度。
肾动脉狭窄患者应避免自行调整药物剂量，服用降压药期间需定期监测电解质。若出现血肌酐进行性升高、难治性高血压或肾功能急剧恶化，应及时就诊血管外科。治疗期间注意保持体重指数小于24kg/m²，每日食盐摄入量不超过5g，以减轻心血管负担。