射精时有刺痛感可能是生理性原因所致，也可能与前列腺炎、尿道炎、精囊炎等疾病因素有关。若频繁出现此类症状，建议及时就医查明具体原因。
1、生理性原因
性生活过于频繁或动作较为粗暴时，可能导致阴茎、尿道等部位的黏膜充血或轻微损伤，射精过程中局部肌肉收缩可能引发短暂刺痛感。此类情况通常休息后可缓解，日常需注意控制频率并避免过度刺激。
2、前列腺炎
细菌感染或长期充血可能诱发前列腺炎症，导致射精管堵塞或炎性分泌物刺激尿道。患者在射精时除刺痛外，常伴有尿频、尿急、会阴部胀痛等症状。一般需遵医嘱使用左氧氟沙星片、阿奇霉素胶囊、多西环素片等抗生素进行抗感染治疗。
3、尿道炎
淋球菌、衣原体等病原体感染可引发尿道黏膜炎症，射精时精液通过充血肿胀的尿道可能产生灼痛感，常伴随尿道口红肿、异常分泌物。治疗多采用头孢克肟分散片、盐酸环丙沙星片、阿莫西林胶囊等药物控制感染。
4、精囊炎
精囊发生炎症时，充血肿胀的腺体在射精过程中受挤压，可能释放炎性分泌物刺激神经末梢。患者可能出现血精、下腹坠痛等症状，通常需使用头孢地尼胶囊、左氧氟沙星片、甲硝唑片等药物进行规范治疗。
日常需注意保持外阴清洁干燥，避免长时间憋尿或频繁自慰。若射精疼痛持续存在或伴有血精、发热等症状，应及时到泌尿外科就诊，通过尿常规、前列腺液检查、超声等明确诊断，并在医生指导下进行针对性治疗，切忌自行滥用止痛药或抗生素。