上环后仍有较小的怀孕概率，通常与节育器移位、脱落或超过有效期等因素有关。虽然宫内节育器避孕效果较好，但无法完全排除意外妊娠的可能性。
1、节育器移位
宫内节育器放置后可能因子宫收缩、剧烈运动或操作不当发生位置下移。当节育器脱离宫底正常位置时，其阻断受精卵着床的效果可能减弱，从而增加避孕失败的风险。部分女性可能出现下腹坠胀感或异常出血，需及时就医检查。
2、节育器脱落
约2-10%的使用者可能在月经期将节育器自然排出体外，尤其是放置后的前三个月内。脱落发生时可能无明显症状，若未及时察觉并采取补救避孕措施，可能发生意外妊娠。
3、超过使用期限
不同材质的节育器有效期存在差异，例如含铜节育器通常有效5-10年，而药物缓释型节育环有效期约3-5年。超过使用期限后，其释放活性成分的能力下降，避孕效果显著降低。
建议放置节育器后每年进行超声检查确认位置，月经后自查节育器尾丝，出现经期延长、腹痛等异常症状时及时就诊。避孕失败时可能存在宫外孕风险，需通过早孕检测和医学检查及时排查。