肚子有腹水可能与肝硬化、恶性肿瘤、心力衰竭以及结核性腹膜炎等原因有关，需结合具体疾病分析。患者若出现腹胀、腹部膨隆等症状，应及时就医明确病因。
1、肝硬化
肝硬化是腹水最常见的原因，由于肝脏功能受损导致门静脉高压和低蛋白血症，使液体渗入腹腔形成腹水。患者常伴有黄疸、蜘蛛痣等表现。治疗时需遵医嘱使用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂，并静脉输注人血白蛋白改善低蛋白状态。
2、恶性肿瘤
肝癌、卵巢癌等恶性肿瘤转移至腹膜时，可能刺激腹膜分泌大量液体形成癌性腹水。这类腹水多为血性，患者常伴消瘦、乏力等消耗症状。临床需根据肿瘤类型选择化疗药物，同时可进行腹腔穿刺引流缓解症状。
3、心力衰竭
右心衰竭时体循环淤血，导致毛细血管静水压升高，液体渗出至腹腔形成腹水。患者多伴有下肢水肿、颈静脉怒张等体征。治疗需使用地高辛片增强心肌收缩力，联合呋塞米片等利尿剂减轻液体潴留。
4、结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜会引起炎性渗出，形成淡黄色腹水。患者常出现午后低热、盗汗等结核中毒症状。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程通常需持续6-9个月。
发现腹水应及时就诊消化内科或普外科，通过腹部超声、腹腔穿刺等检查明确病因。日常需限制钠盐摄入（每日小于2g），保持优质蛋白饮食。注意避免擅自使用利尿剂，防止电解质紊乱，所有治疗均应在医生指导下进行。