乳腺癌手术是否需要切除乳房不能一概而论，需根据病情及患者个体情况决定。目前临床中保乳手术和全乳切除术均为可选方案，医生会综合评估后选择最适合的治疗方式。
1、保乳手术
当肿瘤直径小于3厘米且位置距离乳头2厘米以上，同时无多发病灶时，医生通常建议实施保乳手术。该术式通过扩大切除肿瘤组织并清扫前哨淋巴结，能保留大部分乳腺组织，术后需配合放射治疗以降低复发风险。临床数据显示规范化的保乳治疗5年生存率与全乳切除相当。
2、全乳切除术
对于肿瘤直径超过5厘米、存在多中心病灶或BRCA基因突变携带者等情况，需要进行全乳切除。改良根治术在切除乳腺组织的同时保留胸大肌，部分患者可同期或择期进行乳房重建手术。近年来保留乳头乳晕复合体的皮下切除术式，在严格筛选病例中也能获得较好治疗效果。
乳腺癌治疗方案需根据病理类型、分子分型、临床分期及患者意愿综合制定。建议患者在治疗前通过多学科会诊充分了解各种术式的适应症、预后差异及后续治疗要求，术后注意定期复查乳腺肿瘤标志物和影像学检查。医疗团队会根据术中快速病理结果及时调整手术范围，在保证治疗效果的前提下尽可能维护患者身心健康。