同房时感到疼痛可能由生理性因素引起，也可能与阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔手术史等疾病原因有关，建议及时就医排查。
1、生理性因素
同房时若阴道润滑不足或心理紧张，可能导致局部黏膜摩擦受损，引起疼痛。这种情况多见于性生活初期或更年期女性，因激素水平下降导致分泌物减少。建议适当使用润滑剂，并放松心情，避免过度焦虑。
2、阴道炎
细菌性阴道病或念珠菌感染会引起阴道黏膜充血、水肿，同房时机械刺激加重炎症反应。患者常伴有白带异常、瘙痒等症状，需通过白带常规检查确诊。一般可遵医嘱使用克霉唑栓、甲硝唑片或氟康唑胶囊等药物治疗。
3、子宫内膜异位症
异位病灶累及子宫直肠陷凹或阴道穹窿时，同房时阴茎碰撞病灶区域会引起剧烈疼痛。此类疼痛具有周期性加重特点，常伴随痛经、不孕等症状，可通过腹腔镜检查确诊，需使用地诺孕素片或进行手术治疗。
4、盆腔手术史
既往剖宫产、子宫肌瘤剔除术等可能造成盆腔粘连，同房时牵拉粘连组织会引起钝痛。术后早期进行盆底康复训练有助于预防粘连，已形成粘连者可能需要腹腔镜松解术。
5、其他疾病
子宫肌瘤压迫阴道或卵巢囊肿扭转时，也可能在同房时引发突发性疼痛。这类疾病多伴有月经改变或腹部包块，需通过超声检查明确诊断。
若排除心理因素和润滑不足后仍持续疼痛，建议及时到妇科就诊。通过妇科检查、超声或病原体检测明确病因，避免自行使用止痛药掩盖病情。治疗期间应暂停性生活，注意保持外阴清洁干燥。