龋齿小洞用牙签戳痛可能是牙本质暴露、龋洞较深或食物嵌塞刺激等原因引起。当龋齿破坏牙体组织形成小洞时，可能因以下因素导致触碰疼痛，建议及时就医检查。
1、牙本质暴露
龋齿破坏牙釉质后，牙本质小管直接暴露在外界刺激下。牙本质中含有大量神经末梢，当牙签等硬物触碰到暴露的牙本质时，会引发尖锐的短暂性疼痛，常伴随冷热刺激敏感症状。这种情况需通过复合树脂填充修复缺损部位。
2、龋洞较深
当龋坏接近牙髓腔时，牙签探入可能直接刺激牙髓组织。此时疼痛程度较剧烈且持续时间较长，可能伴随夜间自发痛或冷热刺激延缓痛，提示可能已发展为牙髓炎。这种情况需进行根管治疗清除感染牙髓。
3、食物嵌塞刺激
龋洞容易滞留食物残渣，牙签清除时可能机械刺激洞缘的脆弱牙体或牙龈组织。反复刺激可能导致继发龋或牙龈乳头炎，出现持续性胀痛或咀嚼不适。除修补龋洞外，必要时需配合使用氯己定含漱液控制局部炎症。
龋齿属于进行性疾病，即便暂时疼痛缓解也不代表病变停止。建议避免自行用牙签反复探查龋洞，防止造成牙体进一步崩解或意外戳伤牙龈。出现探痛后1-2周内应到口腔科进行专业检查，根据龋坏深度选择相应的填充或冠修复治疗。日常需使用含氟牙膏加强患牙的再矿化护理。