强直性脊柱炎的治疗方法主要包括非甾体抗炎药、生物制剂、糖皮质激素、物理治疗及手术治疗等。具体方案需根据病情严重程度和个体差异制定,生物制剂如阿达木单抗注射液(格乐立)是常用药物之一。
1、非甾体抗炎药
作为一线治疗药物,可通过抑制环氧化酶活性减轻炎症和疼痛。常用药物包括美洛昔康片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等,需遵医嘱规范使用以避免胃肠道不良反应。
2、生物制剂
以阿达木单抗注射液为代表的TNF-α抑制剂,能特异性结合肿瘤坏死因子,阻断炎症反应通路。临床研究显示其可显著改善关节僵硬和脊柱活动度,约60%-70%患者治疗3-6个月后症状明显缓解,但需持续用药维持疗效。
3、糖皮质激素
适用于外周关节炎症显著或眼部并发症患者,可短期使用醋酸泼尼松片等药物快速控制急性炎症,长期应用需严格监测骨质疏松等副作用。
4、物理治疗
包括热疗、超声波治疗及康复锻炼,每日规律进行脊柱伸展运动可维持关节活动范围,结合游泳等低冲击运动能延缓脊柱强直进展。
5、手术治疗
针对严重脊柱畸形或髋关节破坏患者,可考虑全髋关节置换或脊柱矫形手术,术后需配合康复训练恢复功能。
该病需长期规范管理,使用阿达木单抗前需筛查结核等感染性疾病,治疗期间定期监测肝肾功能和感染指标。建议每3个月评估疾病活动度,根据血沉、C反应蛋白及影像学变化调整治疗方案,出现视力改变或心肺症状时需及时就医。