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前列腺增生结节如何处理

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

前列腺增生结节的处理方法包括药物治疗、手术治疗、微创治疗、观察等待以及日常调理等,具体需结合患者症状及病情严重程度选择。若结节较小且未引起明显症状,通常无需特殊处理,定期复查即可。

1、药物治疗

对于伴有排尿困难、尿频等症状的患者,可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受体阻滞剂松弛前列腺平滑肌;非那雄胺片、度他雄胺软胶囊等5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积。若合并感染,可联用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。中药如前列舒通胶囊、癃闭舒胶囊等也有辅助作用。

2、手术治疗

适用于严重排尿梗阻、反复尿潴留或合并膀胱结石的患者。经尿道前列腺电切术可通过电切镜切除增生组织;钬激光前列腺剜除术利用激光汽化增生腺体,具有出血少的特点。开放性前列腺摘除术适用于腺体过大者。

3、微创治疗

微波热疗通过42-45℃热效应改善局部血液循环;经尿道针刺消融术利用射频能量使组织坏死萎缩。这些方法创伤小,适合高龄或基础疾病较多的患者,但长期效果有限。

4、观察等待

无症状或症状轻微者建议每6-12个月复查前列腺超声和PSA。日常记录排尿日记,监测尿线变细、夜尿增多等症状变化,出现急性尿潴留需立即就诊。

日常需限制酒精和辛辣食物摄入,避免长时间骑车或久坐。每日饮水量控制在1500-2000ml,分次饮用。定期进行肛门括约肌收缩锻炼可改善排尿功能。若出现血尿、尿痛等症状加重,应及时到泌尿外科就诊评估病情进展。

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