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气胸触诊和叩诊特点是什么

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

气胸触诊特点主要包括触觉语颤减弱、气管偏移及患侧呼吸运动减弱,叩诊则多表现为过清音或鼓音。这些体征与气体在胸膜腔积聚导致的胸腔压力变化有关。

1、触觉语颤减弱

气胸患者由于胸膜腔内气体阻隔了肺部震动向胸壁的传导,触诊时可感知患侧触觉语颤明显减弱或消失。这一体征在张力性气胸中尤为显著。

2、气管偏移

大量气胸时,患侧胸腔压力增高会将气管推向健侧,通过触诊可触及气管位置偏移。该体征提示气胸量较大,需紧急处理。

3、呼吸运动减弱

患侧胸廓因气体压迫导致呼吸时扩张幅度减小,触诊对比双侧胸廓可发现患侧呼吸动度明显降低,尤其在吸气相更为显著。

4、叩诊过清音或鼓音

气胸区域因气体充盈,叩诊时会产生较正常肺部清音更响亮、持久的过清音,严重时可呈鼓音。叩诊音的改变范围与气胸量呈正相关。

出现上述体征时需警惕气胸可能,应及时进行胸部X线或CT检查明确诊断。确诊后需根据气胸类型及严重程度,在医生指导下选择胸腔穿刺抽气、闭式引流或手术治疗,避免自行处理延误病情。

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