气胸触诊特点主要包括触觉语颤减弱、气管偏移及患侧呼吸运动减弱,叩诊则多表现为过清音或鼓音。这些体征与气体在胸膜腔积聚导致的胸腔压力变化有关。
1、触觉语颤减弱
气胸患者由于胸膜腔内气体阻隔了肺部震动向胸壁的传导,触诊时可感知患侧触觉语颤明显减弱或消失。这一体征在张力性气胸中尤为显著。
2、气管偏移
大量气胸时,患侧胸腔压力增高会将气管推向健侧,通过触诊可触及气管位置偏移。该体征提示气胸量较大,需紧急处理。
3、呼吸运动减弱
患侧胸廓因气体压迫导致呼吸时扩张幅度减小,触诊对比双侧胸廓可发现患侧呼吸动度明显降低,尤其在吸气相更为显著。
4、叩诊过清音或鼓音
气胸区域因气体充盈,叩诊时会产生较正常肺部清音更响亮、持久的过清音,严重时可呈鼓音。叩诊音的改变范围与气胸量呈正相关。
出现上述体征时需警惕气胸可能,应及时进行胸部X线或CT检查明确诊断。确诊后需根据气胸类型及严重程度,在医生指导下选择胸腔穿刺抽气、闭式引流或手术治疗,避免自行处理延误病情。