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剖腹产插尿管是在麻醉前还是麻醉后

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

剖腹产留置导尿管通常在麻醉后进行,但具体时机需根据麻醉方式和产妇情况综合判断。这一操作主要是为了排空膀胱,降低手术损伤风险,并便于术后观察尿量。

1、麻醉后留置导尿管

多数情况下采用椎管内麻醉(如腰麻或硬膜外麻醉),麻醉起效后再进行导尿。此时产妇下肢感觉减退,可减轻导尿引起的不适感,避免因疼痛导致体位移动影响麻醉操作。临床数据显示约85%的择期剖宫产采用此方式。

2、特殊情况提前导尿

当选择全身麻醉或需紧急手术时,可能在麻醉前完成导尿。这种情况多见于胎儿窘迫、严重胎盘早剥等需争分夺秒的急诊手术,此时优先保证手术迅速开展。全麻患者因意识消失,导尿不适感可被规避。

导尿操作由助产士或护士严格执行无菌技术,选用14-16Fr硅胶导尿管,插入深度约5-7cm,球囊注水10-15ml固定。术后24小时内需观察尿液颜色和量,通常术后6-8小时即可拔除。对于术后镇痛泵使用者,可适当延长留置时间至12-24小时。

建议产妇术前与医护人员充分沟通麻醉方案,术中保持放松体位。导尿时进行深呼吸可缓解紧张,术后早期翻身活动需注意导尿管固定。出现尿道灼痛、血尿等情况应及时告知医护人员,排除导管相关损伤或感染可能。

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