破血与活血是中医理论中针对血瘀证的不同治疗方式，两者的作用强度、适应症及常用药物存在明显差异。活血多用于轻中度血瘀，而破血适用于顽固性瘀血阻滞，需在医师指导下使用。
1、作用强度不同
活血法主要通过温和促进血液循环来消散瘀血，常用药物如丹参、红花、当归等，药性相对平和，适合长期调理。破血法则采用药性峻烈的中药强行攻逐瘀结，如水蛭、虻虫、三棱等，起效迅猛但易伤正气，使用周期较短。
2、适应症不同
活血适用于气滞血瘀引起的痛经、跌打肿痛等轻症，表现为局部青紫、胀痛。破血多用于癥瘕积聚、血栓闭塞等重症，如子宫肌瘤、静脉血栓等器质性病变，常见舌质紫暗、脉涩等体征。
3、治疗机制差异
活血主要通过扩张血管、改善微循环实现化瘀，现代研究显示其能抑制血小板聚集。破血药物多含生物活性成分，可直接溶解纤维蛋白原，对已形成的病理产物有直接消除作用，但可能影响凝血功能。
建议在出现血瘀症状时，应先由中医师辨证分型。治疗期间需定期监测凝血指标，破血类药物孕妇禁用。血瘀体质者可配合艾灸气海、血海等穴位，或进行适度有氧运动促进气血运行，避免擅自使用峻烈中药。