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偏头痛发作时如何用药

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

偏头痛发作时的用药需根据病情严重程度和个体差异进行选择,一般可在医生指导下使用非甾体抗炎药、曲普坦类药物、止吐药等缓解症状,必要时需采取预防性治疗。常用药物包括布洛芬、佐米曲普坦、甲氧氯普胺等,具体需遵医嘱调整。

1、非甾体抗炎药

布洛芬、对乙酰氨基酚等药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,可缓解轻中度偏头痛的疼痛。这类药物需在发作早期使用,避免空腹服用以减少胃肠道刺激,消化道溃疡患者慎用。

2、曲普坦类药物

佐米曲普坦、舒马普坦等选择性激动5-羟色胺受体,能够收缩扩张的脑血管并抑制神经源性炎症,适用于中重度偏头痛或对NSAIDs无效者。心血管疾病患者禁用,24小时内用药不宜超过2次。

3、止吐药

甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可缓解伴随的恶心呕吐症状,同时促进镇痛药吸收。使用时应避免与抗胆碱药物联用,长期使用甲氧氯普胺需警惕锥体外系反应。

4、预防性用药

对于每月发作超过3次或严重影响生活的患者,医生可能开具普萘洛尔、阿米替林等药物长期服用,需定期监测心率、肝功能等指标。预防用药需持续3-6个月评估疗效。

5、其他疗法

部分患者可尝试吸氧疗法、经皮神经电刺激等物理治疗,顽固性病例可能需要肉毒杆菌毒素注射或神经阻滞治疗,需由专科医生评估后实施。

偏头痛患者应建立头痛日记记录发作诱因、频率及用药效果,避免过度依赖止痛药导致药物性头痛。用药期间忌食含酪胺食物(如奶酪、巧克力),保持规律作息。若单次发作超过72小时或出现视力障碍、肢体麻木等先兆加重,应立即就医排查器质性病变。

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