脾囊肿是否增大需要根据具体类型和个体情况判断，部分情况下可能逐渐增大。脾囊肿分为真性囊肿和假性囊肿，其生长速度受囊肿性质、病因及是否存在继发因素影响。
1、先天性囊肿
真性囊肿多为先天性，常见于儿童或青少年。此类囊肿由胚胎发育异常导致，囊壁内层有上皮细胞覆盖，生长速度通常较为缓慢，可能数年无明显变化。但少数患者可能因囊液分泌增加或囊内出血导致体积短期内增大。
2、寄生虫性囊肿
包虫性囊肿由细粒棘球绦虫感染引起，具有生物活性。虫卵在囊内不断发育会产生子囊，导致囊肿呈现渐进性增大，每年可能增长1-5cm，需通过超声定期监测。
3、继发感染或外伤
假性囊肿多由脾损伤后形成，囊壁缺乏上皮细胞。若合并细菌感染可能引发炎性渗出，或在受外力撞击后发生囊内出血，这两种情况均会导致囊肿在数周内迅速增大，可能伴随左上腹疼痛、发热等症状。
建议脾囊肿患者每6-12个月通过超声或CT检查监测囊肿变化。若发现直径超过5cm、出现压迫症状（如腹胀、消化不良）或怀疑寄生虫感染，需及时到普外科就诊，医生会根据情况选择穿刺硬化或腹腔镜手术等治疗方式。