女性性生活疼痛可能与生理性原因有关，也可能是阴道痉挛、生殖系统感染等病理性因素所致，建议及时就医检查。常见原因包括润滑不足、阴道痉挛、感染性疾病、子宫内膜异位症以及盆腔炎等。
1、润滑不足
性前戏不足或雌激素水平下降可能导致阴道分泌物减少，表现为同房时干涩疼痛。可通过延长前戏时间或使用水基润滑剂改善，绝经期女性可在医生指导下使用雌三醇乳膏。
2、阴道痉挛
心理紧张或创伤经历可能引发盆底肌肉不自主收缩，出现插入困难伴剧烈疼痛。建议通过心理咨询缓解焦虑，必要时使用地西泮片等肌肉松弛剂，配合凯格尔运动锻炼盆底肌。
3、感染性疾病
细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等感染会造成黏膜充血水肿，接触时产生灼痛感。需根据病原体类型选择甲硝唑阴道凝胶、氟康唑胶囊或克霉唑栓等药物治疗。
4、子宫内膜异位症
异位病灶累及阴道直肠隔时，性生活撞击可能引发深部剧痛，月经期症状加重。确诊后可采用醋酸亮丙瑞林注射液抑制病灶，必要时行腹腔镜手术治疗。
5、盆腔炎性疾病
输卵管卵巢脓肿等严重感染会引起持续性下腹痛，性生活时疼痛加剧。需静脉注射头孢曲松钠联合多西环素治疗，形成脓肿者需手术切开引流。
出现性生活疼痛应先排除暴力性行为等外部因素，若调整性生活方式后无改善，建议进行妇科检查、阴道分泌物检测及盆腔超声检查。治疗期间应避免性生活，注意保持外阴清洁，穿着棉质透气内衣。子宫内膜异位症患者需每3-6个月复查病情进展，慢性盆腔炎患者要遵医嘱完成全程抗生素治疗。