尿液无菌但很臭可能是正常生理现象，也可能与某些疾病或非感染性因素有关。通常气味异常与饮食、代谢产物或体内环境变化有关，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
摄入特定食物如大蒜、洋葱或芦笋后，其中的含硫化合物经代谢可导致尿液气味浓烈。此外，剧烈运动或大量出汗引起脱水时，尿液浓缩也会产生明显异味，及时补水后通常可缓解。
2、代谢性疾病
糖尿病酮症酸中毒时，尿液中丙酮排出会散发烂苹果味；苯丙酮尿症患者因苯丙氨酸代谢障碍，尿液可能带有鼠臭味。这类代谢异常常伴随其他症状，如多饮多尿或发育迟缓。
3、药物或营养剂影响
部分抗生素（如头孢类）、维生素B族补充剂以及某些中药成分可能改变尿液气味。药物代谢产物通过肾脏排泄时，可能暂时导致气味异常，停药后通常恢复正常。
若调整饮食和补水后异味仍持续存在，或伴有尿频、尿痛、泡沫尿等症状，建议进行尿常规、血糖、代谢筛查等检查，排除潜在的代谢性或泌尿系统疾病。日常注意观察尿液颜色和气味变化，避免自行使用掩盖气味的药物。