脑梗塞患者是否需要进行手术，通常需要根据梗塞部位、病情严重程度以及个体情况综合判断。常用的治疗方法包括药物治疗、溶栓治疗、开颅减压术、血管内介入治疗以及康复治疗等，需在医生指导下选择。
1、药物治疗
脑梗塞急性期通常以药物治疗为主，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调脂稳定斑块药物。若存在脑水肿，可能需使用甘露醇注射液减轻水肿。
2、溶栓治疗
发病4.5小时内且符合适应症者，可考虑注射用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，有助于溶解血栓恢复血流。需严格把握时间窗并排除禁忌症，防止出血风险。
3、开颅减压术
对于大面积脑梗塞引发严重脑水肿、颅内压增高或脑疝风险的患者，必要时需行去骨瓣减压术缓解颅内压力，降低死亡率。该手术多用于保守治疗无效的危重病例。
4、血管内介入治疗
颈动脉或颅内大血管狭窄超过70%且存在血流动力学障碍时，可考虑血管内支架成形术或动脉内膜剥脱术。急性大血管闭塞患者符合条件时，可行机械取栓术恢复血流。
5、康复治疗
病情稳定后需尽早开始肢体功能锻炼、语言训练等康复治疗，配合针灸、高压氧等物理疗法，促进神经功能恢复，提高生活自理能力。
脑梗塞的治疗方案需根据发病时间、影像学评估和患者基础疾病制定。出现言语障碍、肢体无力等症状时应立即就医，避免错过最佳治疗时机。手术存在感染、出血等风险，是否实施需由神经内科和神经外科医生共同评估，患者不可自行决定治疗方式。