目前临床上并没有治疗脑梗的特效药物，但针对脑梗的不同阶段及病因，可通过溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降脂稳斑以及神经保护等药物改善症状、预防复发。常用药物包括溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物及神经保护剂等。
1、溶栓药物
在脑梗发病4.5小时内，重组组织型纤溶酶原激活剂如阿替普酶可溶解血栓，恢复脑血流。这类药物需严格把握时间窗，超过时间使用可能增加出血风险。
2、抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等能抑制血小板聚集，预防新血栓形成。对于非心源性脑梗患者，需长期服用以降低复发率，但需警惕消化道出血等副作用。
3、抗凝药物
华法林、达比加群酯适用于心源性脑梗（如房颤患者），通过抑制凝血因子减少血栓形成。用药期间需定期监测凝血功能，调整剂量。
4、他汀类药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可降低低密度脂蛋白，稳定动脉粥样硬化斑块。长期使用能减少血管事件发生，但需注意肝功能及肌酸激酶监测。
5、神经保护药物
依达拉奉、丁苯酞等可通过清除自由基、改善脑微循环减轻神经损伤。这类药物多在急性期辅助使用，需结合其他治疗手段。
脑梗治疗强调个体化方案，患者需在发病后3小时内尽早就医评估。药物治疗需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或停药。同时需配合康复训练、控制血压血糖、戒烟限酒等综合管理，才能获得最佳预后。