米卡芬净和卡泊芬净的区别主要在于抗菌谱、适应症、药代动力学特性、不良反应及药物相互作用等方面。两者均为棘白菌素类抗真菌药物，但具体应用存在差异。
1、抗菌谱差异
卡泊芬净对念珠菌属的抗菌活性更广泛，覆盖包括白假丝酵母菌、光滑念珠菌等多种致病菌。米卡芬净对曲霉菌属的抑制作用相对更强，但对某些耐药念珠菌的敏感性可能稍弱。
2、适应症不同
卡泊芬净被批准用于侵袭性曲霉病的补救治疗和发热性中性粒细胞减少患者的经验性抗真菌治疗。米卡芬净主要用于食管念珠菌病、侵袭性念珠菌病的治疗，以及造血干细胞移植患者的真菌感染预防。
3、代谢途径区别
卡泊芬净主要通过肝脏代谢，与细胞色素P450酶系存在相互作用，与环孢素合用时需调整剂量。米卡芬净的代谢不依赖P450酶系，药物相互作用相对较少，但肾功能不全者需要监测血药浓度。
使用此类抗真菌药物时，需严格遵循病原学检查结果和药敏试验选择品种。治疗期间应定期监测肝肾功能、电解质水平及药物不良反应，出现视觉异常或神经系统症状需立即停药。具体用药方案应根据感染部位、严重程度及患者基础状况制定，不可自行更换药物品种或调整剂量。