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慢性粒细胞白血病能否治愈

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

慢性粒细胞白血病目前尚不能完全根治,但多数患者通过规范治疗可以实现长期生存,部分患者可能达到临床治愈。治疗效果主要与疾病分期、治疗反应及个体差异等因素有关。

靶向药物治疗是慢性粒细胞白血病的主要治疗手段。酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼、达沙替尼等能有效抑制异常增生的白血病细胞,使患者获得长期血液学缓解。约80%患者在规范用药后可将病情控制在慢性期,部分患者甚至能达到深度分子学缓解,此时在医生评估下可尝试停药观察。

造血干细胞移植为潜在治愈手段,适用于年轻且配型成功的患者。移植后五年无病生存率可达60%-80%,但存在移植物抗宿主病等风险。对于治疗反应不佳、疾病进展或存在T315I耐药突变的患者,可考虑二代或三代靶向药物联合治疗方案。

若疾病进展至加速期或急变期,治愈率会显著降低。此时需要采用强化疗联合靶向药,或尝试新型临床试验药物治疗,但整体预后较差。定期监测BCR-ABL融合基因水平对评估疗效至关重要,分子学反应良好的患者预后更优。

患者应严格遵医嘱规范用药,定期进行血常规、骨髓穿刺和基因检测。治疗期间注意预防感染,避免剧烈运动以防脾破裂。任何治疗方案调整都应在血液科医生指导下进行,擅自停药可能导致病情反复。

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