脉象沉在中医辨证中通常提示气血运行相对不足或病邪内伏，可能涉及体质因素或病理状态。常见原因包括里证、气血虚弱、阳虚等，需结合其他症状综合判断。
1、生理性因素
部分人群如体质偏寒或体型偏胖者，可能出现脉沉但无其他不适，属于正常生理现象。这类情况通常无需特殊治疗，但需注意保暖避寒，日常可适当进行八段锦、太极拳等温和运动以促进气血流通。
2、里证实证
外感寒邪入里或实邪内结时，可见沉而有力的脉象。患者多伴有腹痛拒按、便秘、发热等症状，常用大黄附子汤等方剂温里散寒。治疗期间需忌食生冷油腻，保持大便通畅。
3、气血不足
慢性消耗性疾病或营养不良导致的脉沉无力，常伴面色苍白、气短乏力等症。中医多采用八珍汤、归脾汤等补益气血的方剂，日常可食用山药、红枣等药食同源之品辅助调理。
4、阳虚证候
肾阳不足者多见脉沉细迟，伴随畏寒肢冷、夜尿频多等症状。治疗以右归丸、金匮肾气丸等温补肾阳为主，配合艾灸关元、命门等穴位效果更佳。冬季需特别注意腰腹部保暖。
出现沉脉时应综合舌苔、症状等四诊信息辨证，避免单凭脉象自行诊断。建议至正规中医医疗机构进行脉诊复查，特别是伴随明显不适症状者，需在医师指导下进行中药调理，切忌盲目服用温补类药物。