脉结代是中医对脉搏节律异常的统称，指脉象出现不规则的停跳或间歇，通常表现为结脉和代脉两种类型。这种脉象异常可能与心气不足、心血瘀阻、痰浊阻滞等因素有关，需结合其他症状综合判断。
1、心气不足
患者常伴有心悸气短、疲倦乏力、自汗等症状，活动后脉搏不齐加重。这类情况多因久病体虚或劳累过度导致心脏推动力不足，治疗可用炙甘草汤配合黄芪、人参等补益心气。
2、心血瘀阻
多见胸痛如针刺、唇甲青紫、舌有瘀斑等症，常见于冠心病、心肌缺血患者。血液运行不畅导致脉道阻滞，可使用血府逐瘀汤配合丹参、川芎等活血化瘀药物，但急性胸痛发作需立即就医。
3、痰浊阻滞
常伴胸闷痰多、形体肥胖、舌苔厚腻等症状，多见于高脂血症、代谢综合征人群。痰湿内阻影响气血运行，治疗宜用瓜蒌薤白半夏汤配合茯苓、陈皮等化痰理气之品，同时需控制血脂水平。
出现脉结代时应避免剧烈运动和情绪激动，定期监测心率变化。建议在中医师指导下进行四诊合参，必要时配合心电图等现代医学检查，排除房颤、早搏等器质性心脏病。若伴随晕厥、持续胸痛或呼吸困难，需立即急诊处理。