路易体痴呆是一种以路易小体沉积为病理特征的神经退行性疾病,属于第二大常见的痴呆类型,通常表现为认知功能波动、视幻觉及运动障碍。其核心特征主要包括以下三点:
1、波动性认知障碍
患者可能出现注意力、记忆力及执行功能的短暂性严重下降,症状在数小时或数天内呈现明显波动,例如突然出现思维混乱或定向力丧失,随后又部分恢复。这种波动性是区别于阿尔茨海默病的重要特征。
2、视幻觉
约80%患者早期会出现生动、具体的视幻觉,如看到不存在的人物或动物,且患者通常能清晰描述幻觉细节。此类症状可能先于运动障碍出现,并与认知波动相关联。
3、帕金森样症状
患者多伴有运动迟缓、肌强直或静止性震颤,但相比帕金森病,路易体痴呆的运动症状通常较轻且对称性更强。约50%患者在认知症状出现1年内即出现运动障碍。
目前该病尚无根治方法,临床治疗需兼顾认知改善与运动症状管理。胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐可缓解认知波动,但部分抗精神病药物可能加重运动障碍或导致恶性综合征。日常需加强跌倒预防,并建议家属定期陪同神经科随访评估病情进展。