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颅脑外伤应如何处理

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

颅脑外伤的处理方法主要包括现场急救、病情观察、药物治疗、手术治疗以及康复治疗等,需根据伤情严重程度选择合适方案。具体措施需在专业医生指导下进行,避免自行盲目操作。

1、现场急救

若患者意识不清或存在呕吐,需立即解开衣领保持呼吸道通畅,清除口腔异物。若有开放性伤口,可用无菌纱布加压止血,同时固定颈部避免颈椎二次损伤。搬运时需使用硬质担架,减少头部晃动。

2、病情观察

伤后24-48小时需密切监测意识状态、瞳孔变化及生命体征。通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估脑损伤程度,若出现呕吐加重、单侧瞳孔散大或肢体瘫痪,需警惕颅内血肿可能。

3、药物治疗

遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压,头孢呋辛等抗生素预防开放性损伤感染,布洛芬缓释胶囊缓解头痛。脑水肿严重时可短期应用地塞米松等糖皮质激素。

4、手术治疗

针对硬膜外血肿、凹陷性骨折等严重情况,需行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术。颅底骨折伴脑脊液漏时,必要时通过颅底修补术封闭瘘口。

5、康复治疗

急性期后针对肢体功能障碍开展运动疗法,认知障碍患者需进行记忆训练和注意力练习。语言吞咽困难者可配合针灸及电刺激治疗,促进神经功能重塑。

颅脑外伤存在迟发性出血风险,即使轻微头部撞击后无显著症状,也建议尽早就医完善头颅CT检查。治疗期间需严格卧床休息,避免剧烈咳嗽或用力排便等增加颅内压的行为,恢复阶段定期复查评估神经系统恢复情况。

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