颅脑MRA是否需要使用造影剂需根据具体检查方法判断。一般情况下，常规颅脑MRA可不使用造影剂，但在某些特殊情况下可能需要注射造影剂以提高成像效果。
颅脑MRA主要分为两种检查方式。一是无造影剂的时间飞跃法（TOF-MRA），该方法通过血液流动特性生成血管图像，适用于大多数脑血管筛查，如脑动脉硬化、血管畸形的初步评估，具有无创、安全性高的特点。二是增强MRA，需静脉注射钆基造影剂，能更清晰显示细小血管或复杂病变，常用于疑似动脉瘤、血管狭窄程度评估等精细诊断，但需评估患者肾功能及过敏史。
具体检查方案需由放射科医生根据临床需求决定。若患者存在肾功能不全或对造影剂成分过敏，应及时告知医生调整检查方式。检查前应遵医嘱禁食禁水，检查后适当饮水促进造影剂排泄，可降低潜在风险。