高血压的治疗方法包括生活方式调整、药物治疗、中医治疗、手术治疗及血压监测等,需根据患者具体情况制定个体化方案。目前尚无适用于所有患者的“最好方法”,医生会根据病情严重程度和合并症选择合适措施。
1、生活方式调整
日常需限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,并减少高脂饮食。适当进行有氧运动如快走、游泳,每周至少150分钟。超重者需减轻体重,保持BMI在24以下。同时需戒烟限酒,避免过度精神紧张。这些措施有助于降低血压5-20mmHg。
2、药物治疗
常用降压药物包括钙通道阻滞剂(氨氯地平片、硝苯地平控释片)、血管紧张素受体拮抗剂(厄贝沙坦片、缬沙坦胶囊)、利尿剂(氢氯噻嗪片)等。合并糖尿病或肾病患者可优选普利类药物。药物选择需考虑患者年龄、并发症等因素,通常需要联合用药。
3、中医治疗
作为辅助手段,可使用具有平肝潜阳作用的松龄血脉康胶囊,或含天麻、钩藤等成分的复方制剂。中药浴足、耳穴压豆等外治法对部分患者有效。需注意中药不能替代西药,使用前应咨询中医师。
4、手术治疗
针对继发性高血压患者,如肾动脉狭窄可行血管成形术,原发性醛固酮增多症可考虑肾上腺切除术。难治性高血压患者可评估肾动脉交感神经消融术适应证。
5、血压监测
建议家庭自备电子血压计,每日早晚各测1次并记录。就诊时携带记录本供医生参考,便于调整治疗方案。合并糖尿病者需同时监测血糖变化。
血压控制目标通常为小于140/90mmHg,合并糖尿病或肾病患者应小于130/80mmHg。治疗过程中需遵医嘱规律用药,不可自行增减剂量。若出现头晕、心悸等不适,或血压持续高于160/100mmHg,应及时心血管科就诊。定期进行眼底检查、肾功能评估等靶器官损害筛查。