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淋巴结肿大的原因是什么

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

淋巴结肿大可能是感染、结核、免疫性疾病或恶性肿瘤等原因引起的。若触及无痛性肿大或伴有其他异常症状,建议及时就诊明确病因。

1、感染

细菌或病毒感染是淋巴结肿大的常见原因,例如扁桃体炎、牙龈炎或传染性单核细胞增多症。病原体侵入人体后,淋巴细胞会大量增殖对抗感染,导致局部淋巴结肿大、压痛,可能伴随发热或乏力。一般可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、利巴韦林片等药物控制感染,症状缓解后淋巴结会逐渐缩小。

2、结核

结核分枝杆菌感染可引起淋巴结结核,多见于颈部或锁骨上淋巴结。初期表现为单个无痛性肿块,后期可能形成窦道并流出干酪样物质,常伴有低热、盗汗等症状。需在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,通常需要联合用药6个月以上。

3、免疫性疾病

系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病可能引发全身多部位淋巴结反应性增生。此类疾病多伴有关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等免疫异常表现,需使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊等药物调节免疫功能,同时需定期监测肝肾功能。

4、恶性肿瘤

淋巴瘤、白血病或转移癌可导致淋巴结持续性无痛性肿大。淋巴瘤常伴随体重下降、夜间盗汗,转移癌多存在原发肿瘤病史。确诊需通过淋巴结活检或骨髓穿刺,治疗可能涉及放疗、化疗或靶向治疗,例如注射用环磷酰胺、利妥昔单抗注射液等药物。

若淋巴结肿大超过2周未消退、直径超过1厘米或质地坚硬、活动度差,建议尽早就医完善血常规、超声或CT检查。避免反复按压或热敷肿大的淋巴结,保持充足休息有助于免疫系统恢复。用药期间需遵医嘱定期复查,不可自行增减药量或停药。

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